1 3
2

Главная


Новости


Структура изданий ЗАО

Контакты


Карта сайта


Подписка


Расценки на рекламу

1

ГНИДЕНКО
Татьяна Валентиновна,
шеф-редактор

Тел. (499) 120-25-31
E-mail: ohranatruda@umail.ru

 
О журнале Свежий номер Анонс Архив журнала

Содержание № 1 за 2017 год (журнал «ОТ. П» № 1, 2017 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Наступил Год экологии

В наступившем 2017 г. в России пройдет Год экологии. За 12 месяцев планируется провести более 600 мероприятий во всех регионах страны. Важнейшая часть программы Года экологии — стимулирование перехода предприятий на новые технологии, позволяющие снизить негативное воздействие на окружающую среду. В первую очередь это вложения в реконструкцию и техническое перевооружение, строительство новых экологически безопасных объектов и очистных сооружений. Планируемое снижение выбросов загрязняющих веществ в окружающую среду составит свыше 70 тыс. т в год.

ЭКОЛОГИЯ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Охрана окружающей среды

В План основных мероприятий по проведению в 2017 г. в Российской Федерации Года экологии, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 02.06.2016 № 1082-р, включены мероприятия по восьми направлениям, среди них — нормирование воздействия на окружающую среду и переход на наилучшие доступные технологии. В рамках его выполнения было выделено 15 городов, относящихся к территориям особого внимания. На основе данных о вкладе предприятий в загрязнение окружающей среды по указанным городам отобрано 17 крупнейших предприятий для заключения четырехсторонних соглашений о взаимодействии при выполнении природоохранных мероприятий. Заключение таких соглашений между Минприроды России, Росприроднадзором, органами власти субъектов Федерации и руководителями предприятий проходило во время проведения таких крупных мероприятий, как, например, выставка-форум «ЭКОТЕХ», Петербургский международный экономический форум.

КОНТРОЛЬ И НАДЗОР
Г. Гниденко. От проверки — до суда

В подборку материалов по итогам работы различных контрольно-надзорных органов включены наиболее резонансные дела. Так, например, эксперты Общероссийского народного фронта (ОНФ) в Санкт-Петербурге выявили фиктивность медосмотров бюджетников, которую они связали с условиями заключения государственных контрактов на этот вид деятельности
по аномально заниженной стоимости. Так, медосмотр педагога, включающий посещение десяти специалистов и такого же количества исследований
в среднем стоил всего 398 руб. Хотя одна только электрокардиограмма — около 700 руб. Значительное снижение цены происходит из-за того, что единственным требованием в техзадании является наличие лицензии на проведение ПМО. Проведенный ОНФ анализ документации медорганизаций показал, что лишь у единиц из них оказалось необходимое оборудование. Тендер они выигрывали только из-за предложения контрактной цены ниже себестоимости. Такая экономия, считают активисты ОНФ, измеряется
не в деньгах, а в здоровье и порой в конкретных человеческих жизнях. Представители регионального штаба ОНФ предложили сформировать типовые техзадания на ПМО, а также выдавать лицензии на медосмотры только тем медорганизациям, которые имеют весь необходимый перечень оборудования, помещений и штатных единиц, а не на основании договоров
на оказание этих услуг третьими лицами.

КОНСУЛЬТИРУЕТ СПЕЦИАЛИСТ
Т. Жигастова, А. Смирнов, П. Сергеев. Снимаем накопившиеся вопросы

Консультативная переписка министерств, которая включается
в справочную правовую систему (СПС) «Консультант Плюс» показывает, что производственников в 2016 г. интересовали нюансы при выдаче СИЗ, бухгалтерский учет расходов на спецодежду в целях налогообложения прибыли, отражение норм выдачи смывающих и обезвреживающих средств
в трудовом договоре, вопросы выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств офисным работникам. Причем от офисных работников за год
в Минтруд России поступило несколько аналогичных писем, на которые его специалисты давали ответы. По мнению департамента условий и охраны труда, для офисных сотрудников (бухгалтера, экономиста и др.) выдача смывающих и (или) обезвреживающих средств в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 № 1122н не требуется.
Для соблюдения правил личной гигиены офисным работникам достаточно выдачи мыла. При этом на работах, связанных с легкосмываемыми загрязнениями, работодатель имеет право не выдавать непосредственно работнику смывающие средства, а обеспечивать постоянное наличие в санитарно-бытовых помещениях мыла или дозаторов с жидким смывающим веществом.

ИНФОРМАЦИЯ
Г. Гниденко. С ленты новостей

С ленты новостей различных информагентств и сайтов редакция выбрала информацию о том, какие в течение прошедшего года высказывались предложения по сохранению здоровья работающих граждан, с какими инициативами и кто выступал, по поводу чего выражались опасения специалистов. Так, сомнологи обратились в Минздрав России с предложением официально признать у нас в стране засыпание за рулем в качестве причины ДТП и включить синдром обструктивного апноэ в список заболеваний, которые должны активно выявляться у водителей, особенно профессиональных. Депутат О. Михеев направил обращение Д. Медведеву,
в котором предложил внести в перечень социально значимых заболеваний синдром профессионального перегорания. Автор обращения поясняет, что синдром перегорания может быть вызван несколькими факторами: работой
в неадекватных условиях; работой, не соответствующей способностям
и интересам работника и его психотипу; постоянными авралами на работе; недостатком отдыха; невыполнением обещаний работодателем.

КОММЕНТАРИЙ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Право пациента на получение информации

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться
с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья,
и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Для реализации этой нормы принят приказ Минздрава России от 29.06.2016 № 425н. Но получить информацию, судя по всему, будет
не легко. Заявление пациента о желании ознакомиться со своей амбулаторной картой руководство медицинской организации вправе рассматривать в течение 30 дней. Ответ заявителю могут отослать почтой. Тогда к месяцу добавится еще неопределенный срок ожидания. Предварительная дата и время посещения устанавливаются с учетом графика работы помещения, специально отведенного для просмотра медицинской документации, и числа поступивших письменных запросов.
То есть добавляется время ожидания своей очереди в нужный кабинет. Интернет-пользователь под ником «Ольга» в своем комментарии
к документу написала: «Представьте, мне нужно обратиться за платной помощью, как я представлю информацию об анамнезе? Или будем сидеть месяцами в очереди за получением информации по заявлению?» Похоже на то.

ДОКУМЕНТЫ
Порядок ознакомления пациента, либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, утвержденный приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н

 

Содержание № 6 за 2016 год (журнал «ОТ. П» № 11, 2016 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Чем измеряется забота?

9 сентября 2016 г. Председатель Правительства РФ Д. Медведев провел совещание «Об охране труда и трудовых отношениях». Проведение мероприятий высокого уровня принято отождествлять с проявлением заботы о здоровье работников. По результатам таких совещаний намечаются дальнейшие пути сохранения и укрепления здоровья россиян.
Но слова должны подкрепляться конкретными действиями, а этого зачастую не происходит. Так, по итогам заседания Правительства РФ от 27.10.2011 г. был составлен протокол № 36, в котором содержалось поручение по материально-техническому обеспечению центров профпатологии. Оно до сих пор не выполнено. Все эти годы профпатологи добиваются включения ЦПП
в программу модернизации здравоохранения.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
Г. Гниденко. Деньги на профпатологию

Финансирование — один из самых острых вопросов в профпатологии.
Ранее специализированная медицинская помощь в центрах профпатологии оказывалась за счет бюджетных ассигнований различных уровней. Оплата лечения профзаболеваний за счет средств ОМС не предусмотрена.
Переход к одноканальному финансированию с введением единой системы оплаты оказанных медицинских услуг по страховому принципу ведет
к полному отсутствию финансирования профпатологии. На совещании
«Об охране труда и трудовых отношениях» 09.09.2016 г. министр здравоохранения РФ В. Скворцова сделала предложение: рассмотреть вопрос о финансировании медицинской помощи по профилю «профпатология»
за счет средств Фонда социального страхования, за исключением вопросов экспертизы.

ГИГИЕНА ТРУДА
О. Рослый. Чиновники и ученые разошлись в оценке СОУТ

«Спецоценка условий труда позволяет объективно оценивать безопасность труда на конкретном рабочем месте», «Впервые в РФ мы ввели такую достаточно объективную оценку..», «Впервые заработали экономические стимулы, происходит сокращение количества рабочих мест с вредными
и опасными условиями труда» — таково мнение о СОУТ Д. Медведева
и М. Топилина. Председатель РСПП А. Шохин вообще назвал СОУТ прорывом
в охране труда. А вот специалисты ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий», которые профессионально занимаются вопросами гигиены труда, высказывают диаметрально противоположное мнение. Искусственное ограничение перечня факторов, подлежащих оценке, приводит
к искусственному улучшению результатов оценки условий труда. Происходящее в связи с этим занижение классов условий труда крайне выгодно работодателю, который, не проводя никаких мероприятий
по улучшению условий труда, а только за счёт изменения подходов
в нормативной базе, избегает необходимости инвестировать
в производство, снижает объёмы обязательных выплат работникам
и фактически перекладывает ответственность за причинённый работнику вред с себя на государство.

Г. Гниденко, Т. Гниденко. За каждым пунктом стоят люди

Минтруд России предполагает внести изменения в Перечень рабочих мест
в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности,
отношении которых спецоценка условий труда должна проводиться с учетом их особенностей. Уже подготовлен и рассмотрен на РТК соответствующий проект постановления Правительства РФ. Перечень будет дополнен рабочими местами водителей городского наземного пассажирского транспорта общего пользования и медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь лицам с психическими расстройствами. Напротив, из него уберут рабочие места пожарных. Принято решение прекратить дальнейшую работу над приказом по особенностям проведения СОУТ при тушении пожара. Условия труда на рабочих местах пожарных будут относиться к опасному классу без проведения измерений. Ранее оказание медицинской помощи психбольным также априори признавалось работой
во вредных условиях труда. Учитывался специфический психоэмоциональный фактор риска, который нельзя инструментально замерить и который невозможно устранить организационно-техническими мероприятиями.
Это было связано с тем, что психиатрам приходится общаться с лицами неадекватного поведения. Постановлением Правительства РФ им был установлен дополнительный оплачиваемый отпуск за работу во вредных условиях труда. Минтруд России убрал психоэмоциональный фактор
из факторов риска для проведения СОУТ, с медицинских работников, оказывающих психиатрическую помощь, стали снимать вредность и лишать их права на дополнительный оплачиваемый отпуск. А водителей городского наземного транспорта — на досрочную пенсию из-за того, что Методика СОУТ не охватывает все присущие труду водителей факторы, влияющие
на безопасность труда. Так, в нее вошли только 6 показателей напряженности трудового процесса из 23 утвержденных Руководством Р2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», что способствует занижению класса условий труда водителей.
Например, на предприятиях ЕМУП «Трамвайно-троллейбусное управление»
г. Екатеринбурга такой подход привел к неоправданному занижению водителям троллейбуса и трамвая класса условий труда до уровня допустимого (2.0). В связи с этим профсоюзы работников здравоохранения, работников автомобильного транспорта и дорожного хозяйства, а также Минтранс России предложили установить особенности проведения СОУТ для названных категорий работников, чтобы обеспечить комплексный учет всех воздействующих на них вредных и опасных факторов.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Г. Гниденко. Портфель для новой Думы

Вновь избранным депутатам Госдумы седьмого созыва перешло около двух тысяч законопроектов, сформированных комитетами Госдумы шестого созыва и предложенных к рассмотрению. Среди них есть важные для охраны здоровья работающих граждан, например, законопроект № 1081046-6
«О ратификации Конвенции о борьбе с опасностью, вызываемой канцерогенными веществами и агентами в производственных условиях,
и мерах профилактики» (Конвенция № 139). По оценкам онкологов, 80-90% всех форм рака у человека представляют собой результат действия канцерогенов. Депутаты седьмого созыва уже рассмотрели этот важный законопроект и в ноябре 2016 г. приняли его в первом чтении.

ЮБИЛЕЙ
Редакция. 125 лет на страже здоровья

Федеральному научному центру гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана исполнилось
125 лет со дня образования. В честь юбилея 9-10 ноября 2016 г. состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность».

ТЕМА КОНФЕРЕНЦИИ
П. Серебряков, О. Рушкевич. Связь рака с профессией

Проблем в профпатологии много, но есть среди них кричащая — в России катастрофическое состояние учета профессионального рака. По разным оценкам профессионально обусловленный рак составляет 5-20% от онкологической заболеваемости населения. Доля регистрируемого в нашей стране профессионально обусловленного рака — около 0,3% от минимально ожидаемого количества случаев — 11 500-12 000 человек ежегодно. Десятилетиями в 73-78 регионах страны не регистрировалось ни одного случая профессионального рака. Это значит, десятки тысяч человек ежегодно лишаются социальной защиты в рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

СОДЕРЖАНИЕ
Журнал «Медицина труда и экология» за 2016 г. по рубрикам
(№№ 2, 3, 5, 7, 9, 11, «ОТ. П»).

 

Содержание № 5 за 2016 год (журнал «ОТ. П» № 9, 2016 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Комиссия сворачивает работу

Изменения, внесенные постановлением Правительства РФ от 20.07.2016
№ 726 в Положение о Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, практически полностью изменили формат ее работы. Деятельность Комиссии отныне будет осуществляться в непонятном никому свободном режиме: план работы на год составлять теперь
не требуется, надобность проводить заседания не реже 1 раза в 6 месяцев отпала, а лишь по мере необходимости. Введенные дисциплинарные послабления привели к тому, что члены Комиссии, состав которой утвержден распоряжением Правительства РФ, могут лично не присутствовать
на заседаниях, а присылать кого-нибудь вместо себя представлять министерство или ведомство. Скорее всего, эта Комиссия будет существовать теперь только на бумаге.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
Г. Гниденко. Цифры из доклада

Роспотребнадзор обнародовал на своем сайте Государственный доклад
«О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2015 году». В одном из его подразделов приведен анализ профзаболеваемости. Так, показатель профзаболеваемости в 2015 г. составил 1,65 случая на 10 тыс. работников. По сравнению с 2014 г.
(1,74 случая на 10 тыс. работников) он несколько снизился. Соответственно снизилось число зарегистрированных случаев профпатологии с 7891 в 2014 г. до 7410 в 2015 г. Число пострадавших работников вследствие профзаболевания (отравления) также снизилось и составило 6334 против 6718 — в 2014 г. Но этот факт к успехам охраны здоровья работающих вряд ли можно отнести. Он связан с низкой выявляемостью профзаболеваний
на периодических медицинских осмотрах работающих во вредных условиях труда.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Встречные предложения

Снижение классов условий труда в случае применения эффективных СИЗ — проблема, намеченная для обсуждения и проработки в 2017 г. Поскольку в этой теме заложен конфликт интересов, споры будут жаркими. Депутаты Госдумы шестого созыва внесли на рассмотрение в Госдуму законопроект
№ 1093411-6, в котором нормы Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ, регламентирующие снижение класса (подкласса) условий труда на одну или более степеней в случае применения работниками эффективных СИЗ, предлагается признать утратившими силу. Минэкономразвития России
с подачи промышленников и предпринимателей, напротив, предлагает расширить масштаб применения названной нормы. В действующей редакции закона она практикуется лишь в отношении СИЗ, прошедших обязательную сертификацию. Предлагается распространить ее действие и на СИЗ, которые проходят обязательное подтверждение соответствия в форме декларирования, а не сертификации (СИЗ органов слуха, СИЗ рук от вибрации и др.). Министерство включило Федеральный закон № 426 в «Проект Плана проведения оценки фактического воздействия в 2017 году».

ПРОФИЛАКТИКА
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Способ противостоять инфекции

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2016 № 70 утверждены мероприятия по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016-2017 гг. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы Постановлением рекомендовано: организовать вакцинацию сотрудников против гриппа; обеспечить надлежащие условия работы в зимний период; не допускать к работе лиц, больных ОРВИ; обеспечить сотрудников, работающих с населением, СИЗ органов дыхания (медицинскими масками).
Вторым документом — приказом Минздрава России от 16.06.2016 № 370н расширен список россиян, которым положено делать прививки против кори. Он пополнился россиянами в возрасте 36-55 лет включительно, принадлежащих к группе риска. В нее включили работников медицинских и образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы. Также в группу риска вошли все, кто работает вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ, которые не болели корью, не делали прививку от этой болезни, делали ее однократно или не имеют сведений о сделанной прививке.

ЮБИЛЕЙ
Т. Гниденко. 85 лет со дня образования

Саратовский НИИ сельской гигиены Роспотребнадзора в сентябре 2016 г. празднует юбилей — 85 лет со дня образования. Эту знаменательную дату коллектив института проведет в кругу коллег из родственных научных организаций, совмещая приятное с полезным. 22-23 сентября 2016 г. на его базе пройдет Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы гигиены и медицины труда в агропромышленном комплексе и смежных отраслях промышленности», посвященная 85-летию образования института. Перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения, утвержден приказом Роспотребнадзора от 22.03.2016 № 194.

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Как повысить ресурс здоровья

3 июля 2016 г. вступил в силу приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения». Новый документ регламентирует непосредственно порядок организации санаторно-курортного лечения, а также определяет структуру, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения санаторно-курортных организаций различного типа. В приложениях №№ 4-6 регламентируются вопросы организации санатория-профилактория. Основной его задачей является поддержание и укрепление здоровья работающих граждан, нуждающихся в профилактическом лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды, условиями труда и особенностями производства. По данным Росстата, в стране отмечается снижение числа санаториев-профилакториев: если в 1990 г. было 2231, то уже в 2013 г. их осталось всего 612. В связи с этим произошло резкое снижение доступности и качества медицинского обслуживания работающих граждан. Установление правил организации, штатных нормативов и стандарта оснащения санаториев-профилакториев приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 279н открывает возможность возрождения этих учреждений.

ДОКУМЕНТЫ
Порядок организации санаторно-курортного лечения, утвержденный приказом
Минздрава России от 05.05.2016 № 279н.

 

Содержание № 4 за 2016 год (журнал «ОТ. П» № 7, 2016 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Готовится мероприятие высокого уровня

На начало июля 2016 г. запланировано проведение заседания президиума Госсовета «О мерах по повышению инвестиционной привлекательности санаторно-курортного комплекса в Российской Федерации». Предстоящий Госсовет — не первый на эту тему. 23 июля 2004 г. в геленджикском санатории «Красная Талка» на высоком уровне уже обсуждались вопросы развития курортно-рекреационного комплекса страны. Тогда, исходя из выступления В. Путина, курортное дело в нашей стране было малоэффективным: инфраструктура изношена и медленно реконструировалась; в регионах не торопились с созданием необходимых условий для развития рынка санаторно-оздоровительных услуг, преобладали монополизм и устаревшие методы управления; как результат — высокая цена путевок, достаточно скудный сервис. Интересно будет узнать, удалось ли за 12 лет, прошедших от одного Госсовета до другого, сделать санаторно-курортное лечение доступным для населения и эффективным?

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Правовой пробел ликвидирован

Приказом Минздрава России от 05.05.2016 № 281н утверждены: перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения, аналогичный перечень — для детского населения, а также перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. С принятием этого документа ликвидирован правовой пробел по данному вопросу. Ранее действовавший документ — Методические указания «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)», утвержденные Минздравом России 22.12.1999 № 99/227, были отменены приказом Минздравсоцразвития России от 26.10.2011 № 1214. Более четырех лет в правовом поле отсутствовал документ, и лечащим врачам нечем было руководствоваться для отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

ЭКСПЕРТИЗА
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Метод дерматоглифики признали лженаукой

На сайте Комиссии по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме Российской академии наук 16 мая 2016 г. опубликован Меморандум № 1 о лженаучном статусе коммерческого тестирования по кожным узорам пальцев рук. Чаще всего его называют дерматоглифическим тестированием. Данный вывод Комиссии РАН основывается на Экспертном заключении, которое подготовлено специалистами по антропологии, генетике, медицине, биостатистике и подписано 20 учеными. Комиссия РАН рекомендует гражданам не пользоваться платными услугами по определению черт личности, профессиональной ориентации и/или предрасположенности к заболеваниям на основе отпечатков пальцев. Этот метод апробировался и в профпатологии в конце 90-х — начале 2000-х годов. К каким выводам тогда пришли ученые — читайте в статье.

МЕДОСМОТР
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Место действия — шахта, ствол, забой

Значительно продвинулась процедура рассмотрения проекта приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров работников, занятых на подземных работах в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены)». Этот приказ, который уже несколько лет не могут никак принять, наконец одобрен на заседании рабочей группы РТК и прошел общественное обсуждение на сайте regulation.gov.ru. Но с практической точки зрения остается непонятным, как реально его можно будет выполнить. Как, например, в течение рабочей смены организовать медосмотр, если шахтеры добывают уголь в забое на расстоянии 1,5-2 км от ствола шахты? Кто из медработников туда пойдет, и как будет проводить медосмотр?

ТРУДОВЫЕ РЕЗЕРВЫ
В. Иванов. Работа школьников во внеучебное время

Охрана здоровья школьников, работающих во внеучебное время, в наши дни остается актуальной проблемой. Мониторинг трудовой занятости учащихся подростков, который осуществляет НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, показал следующие результаты. По-прежнему имеет место широкая распространенность нарушений законодательства, регулирующего труд работников, не достигших 18-летнего возраста. Например, большинство подростков работают нелегально, с ними не заключается трудовой договор при трудоустройстве. Неформальное трудоустройство предполагает и отсутствие обязательного медосмотра перед приемом на работу. Имелись случаи, когда несовершеннолетние привлекались к работам с вредными и опасными условиями труда, запрещенным законодательством для применения труда лиц, не достигших 18-летнего возраста (например, грузчиками, строительными рабочими, малярами). Были выявлены и другие нарушения.

ПРОФИЛАКТИКА
А. Истомин, Л. Сааркоппель. Что рекомендует наука

Специалистами Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана научно обоснована гигиеническая система оптимизации лечебно-профилактического питания (ЛПП) для сохранения здоровья работающих во вредных условиях труда. Система базируется на современной нормативной правовой документации, которая, наряду с совершенствованием технологий и рецептур производства специализированных продуктов для работающих во вредных условиях труда, включает обязательную гигиеническую экспертизу, оценку эффективности и рекомендации по применению продукта ЛПП в условиях производства.

ИНФОРМАЦИЯ
Г. Гниденко. Касается всех и каждого

С 1 июля 2016 г. вступил в силу приказ Минздрава России от 22.01.2016
№ 33н, которым внесены изменения в Порядок оказания скорой помощи. Самым важным из них эксперты называют обязательное соблюдение
20-минутного времени доезда до пациента для оказания экстренной помощи.
Другой документ регламентирует посещение реанимации. Минздрав России разработал памятку для родственников, посещающих пациентов
в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Наряду с правилами посещения пациентов в любых других отделениях больницы, они включают
и специфические рекомендации. К ним относится запрет на посещение
во время инвазивных манипуляций в палате — интубации трахеи, катетеризации сосудов, перевязки и других, в том числе при проведении сердечно-легочной реанимации.
Еще один важный документ — законопроект № 1093620-6 «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения» — внесен в Госдуму. В нем назван целый ряд правонарушений, за которые медикам грозят значительные штрафы. Так, санкции будут положены за нарушение медицинским работником, медицинской организацией порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

ДОКУМЕНТЫ

Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ».

 

Содержание № 3 за 2016 год (журнал «ОТ. П» № 5, 2016 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Стресс на рабочем месте

В 2016 г. Всемирный день охраны труда был посвящен стрессу на рабочем месте. В докладе МОТ, выпущенном к этой дате, названы факторы стресса на рабочем месте. Среди них присутствуют и факторы, связанные
с условиями и организацией труда: адекватное освещение, качество воздуха, уровень шума, воздействие вредных веществ, эргономические аспекты,
а также график работы — сменная и ночная работа, продолжительность рабочего дня. Для предотвращения стресса на рабочем месте, по мнению МОТ, система охраны труда должна опираться на результаты оценки психосоциальных рисков, связанных с воздействием названных факторов. Введенная в России спецоценка условий труда не дает возможности адекватно оценить условия труда, поскольку целый ряд факторов просто исключен из оценки, другие — произвольно изменены в угоду бизнеса.
Поэтому разговоры на заданную тему — пустое сотрясание воздуха.

МЕДОСМОТР
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Новый виток конфликта

Новый приказ по обязательным медосмотрам работающих во вредных условиях труда начали разрабатывать, как только был подписан приказ Минздрава России от 12.04.2011 № 302н, поскольку к нему было столько нареканий, что внесением поправок его было не исправить. С тех пор прошло уже пять лет и конца этой работы не видно. Бизнес не хочет тратиться
на проверку здоровья работающих и всячески препятствует принятию приказа. Очередная ситуация, спровоцированная РСПП, — подтверждение сказанному. В начале марта Минздрав провел совещание Межведомственной рабочей группы по проекту приказа, на котором присутствовали
и представители РСПП. На официальном сайте ведомства появилась информация, что в ходе его работы было достигнуто консолидированное мнение профессионального медицинского сообщества, работодателей
и профсоюзов по ряду ключевых вопросов. Следом РСПП настрочил письмо
на имя вице-премьера России О. Голодец, в котором жестко раскритиковал только что согласованный проект приказа. И, таким образом, соорудил очередной барьер на пути его принятия.

КОНТРОЛЬ И НАДЗОР
Пресс-служба. Росздравнадзор наложил штраф

К полномочиям Росздравнадзора в соответствии с п. 5.1.3.3. постановления Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 относится контроль соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, в том числе, порядка проведения периодических медосмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. В силу своих служебных обязанностей территориальный орган Росздравнадзора по Самарской области по жалобе организации провел внеплановую проверку ООО «АсокмаМед». И привлек эту медицинскую организацию к административной ответственности за нарушение законодательства при проведении медосмотров.

ЭКСПЕРТИЗА
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Перевод на коммерческие рельсы

Минздрав России приступил к разработке проекта нормативного правового акта Правительства РФ по возможности проведения независимой экспертизы временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией на возмездной основе за счет личных средств граждан. И в связи с этим собирает мнения заинтересованных сторон по этому вопросу. Такой запрос был адресован и ФНПР.
Профсоюзы идею не поддержали, указав в своем ответе, в частности, следующее. В настоящее время в Минюсте России находится Порядок экспертизы связи заболевания с профессией, где прописано, что в случае несогласия с решением врачебной комиссии гражданин (его законный представитель) вправе обратиться с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией в Центр профпатологии, уполномоченный Минздравом России рассматривать разногласия по установлению диагноза профзаболевания. Для гражданина данная независимая экспертиза должна проводиться бесплатно.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА

Г. Гниденко, Т. Гниденко. Вступили в действие

3 апреля 2016 г. вступил в действие приказ Минздрава России от 29.01.2016 № 39н, регламентирующий порядок прохождения работниками подразделений транспортной безопасности ежегодного медосмотра, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
К подразделениям транспортной безопасности относятся подразделения ведомственной охраны исполнительной власти в области транспорта
и аккредитованные для этой цели юридические лица, сотрудники которых вправе осуществлять досмотр в целях обеспечения транспортной безопасности.
С 26 марта 2016 г. вступил в силу приказ Минздрава России от 15.06.2015
№ 344н. В соответствии с ним медицинское освидетельствование проводится с целью определения наличия (отсутствия) у водителя транспортных средств медицинских противопоказаний, показаний или ограничений к управлению транспортным средством, утвержденных постановлением Правительства от 29.12.2014 № 1604. Действие приказа распространяется и на лиц, работающих в качестве водителей транспортных средств, при проведении обязательных периодических медосмотров которых выявлены признаки заболеваний, являющиеся медицинскими противопоказаниями к управлению транспортными средствами.
С 26 марта 2016 г. вступил в силу приказ Минздрава России от 18.12.2015
№ 933н, регламентирующий порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического). Приказ касается не только водителей. Медицинское освидетельствование может проводиться и в отношении других работников, появившихся на работе с признаками опьянения, на основании направления работодателя.

Г. Гниденко, Т. Гниденко. Готовятся к принятию

19 февраля 2016 г. в Госдуму внесен законопроект № 1001390-6, который дополняет ТК РФ ст. 185 прим. 1 «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации». В соответствии с ней в день прохождения диспансеризации работник по письменному заявлению освобождается от работы на время, соответствующее одному полному рабочему дню. На это время за ним сохраняется место работы (должность) и средний заработок.
В настоящее время работник, решивший воспользоваться своим правом
и пройти диспансеризацию, должен на день ее прохождения написать заявление на предоставление дня отдыха без сохранения заработной платы.
Минздрав России разработал проект приказа «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу)
и периодических медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи личных медицинских книжек работникам организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и некоторых других работодателей». В настоящее время порядок проведения медицинских осмотров так называемых декретированных контингентов регулируется пунктами 14-26 Приложения № 2 к приказу Минздравсоцразвития России
от 12.04.2011 № 302н. Теперь Порядок проведения медицинских осмотров работников эпидемиологически значимых профессий предлагается выделить в отдельном нормативном правовом акте.

СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Г. Гниденко. Без права на изменение диагноза

Пострадавшему на производстве В. Егорову Центром профпатологии был установлен диагноз профзаболевания: умеренное нарушение статодинамической функции — дыхательная недостаточность ДН I-II (первой-второй) степени, дающий основания для установления от 40 до 60% утраты профессиональной трудоспособности при прохождении медико-социальной экспертизы. Однако при очередном переосвидетельствовании бюро МСЭ изменило диагноз его профзаболевания на ДН I (первой) степени и снизило степень утраты профессиональной трудоспособности до 30%, чем нарушило право пострадавшего на производстве на полное обеспечение по страхованию. В. Егоров оспорил это решение МСЭ в суде и выиграл его, поскольку учреждения медико-социальной экспертизы по законодательству не наделены правом изменять пострадавшему лицу диагноз профзаболевания. Он может быть изменен или отменен только центром профпатологии.

ИНФОРМАЦИЯ
Vestfinance. Рейтинг опасных для здоровья профессий

Интернет-ресурс BusinessInsider на основе данных Occupational Information Network составил рейтинг самых опасных для здоровья профессий. Для анализа каждой профессии за основу были взяты шесть рисков для здоровья: риск столкновения с загрязняющими веществами, риск заболевания или столкновения с инфекцией, риск столкновения с опасными условиями работы, риск столкновения с радиацией, риск ожогов, порезов, укусов, время сидячей работы. Были проанализированы 974 профессии, из них выбраны 27 самых опасных для здоровья. Профессия «шахтер» почему-то в рейтинге не участвовала, по данной версии больше всего рисков для здоровья имеют стоматологи, хирурги-стоматологи, техники и ассистенты.

 

Содержание № 2 за 2016 год (журнал «ОТ. П» № 3, 2016 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Здоровье или доходы?

В России самый высокий уровень смертности регистрируется от неинфекционных заболеваний. При этом 11,9% смертей связаны с употреблением алкоголя, 17,1% — с курением табака, 25% — с избыточным
и нерациональным питанием, 9% — с низкой физической активностью. Минздрав России для снижения смертности от этих причин борется за формирование у населения здорового образа жизни, предлагает рублем наказывать тех граждан, кто не соблюдает его постулаты. Вместе с тем руководители Минпромторга, ФАС, Минкомсвязи для достижения рентабельности малых предприятий добиваются снятия всяких запретов
на торговлю табаком и алкоголем, разрешения вернуть их продажу в ларьках, газетных киосках, на территории спортивных объектов, в санаториях, то есть, как раньше продавать их «на каждом углу». Хотелось бы понять, какую политику все-таки проводит наше Правительство?

МЕДОСМОТР

Г. Гниденко, Т. Гниденко, Ю. Рыженкова. Пошли на крайнюю меру

Минюст России подготовил проект распоряжения Правительства РФ
об отмене приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н
об обязательных медосмотрах работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда. А поскольку данный приказ затрагивает социально-трудовые отношения, проект распоряжения об его отмене был вынесен для рассмотрения на РТК 29.01.2016 г. Профильная рабочая группа РТК не поддержала данный проект, так как правовой вакуум, который возникал
в этом случае, таил в себе больше опасности, чем положения приказа, вызывающие недовольство. Но это решение вело к правовой коллизии: получалось, что члены РТК не соглашаются с регламентом Правительства по отмене нормативных правовых актов. Чтобы выйти из этой ситуации была предложена развязка: рекомендовать Правительству РФ дать Минздраву России очень жесткое поручение доработать новый приказ
по медосмотрам, который уже несколько лет находится в работе,
в кратчайшие сроки. О. Голодец отвела на это полтора месяца.

Г. Гниденко, Т. Гниденко. Неизвестные факты об экспертизе

Проект распоряжения Правительства РФ об отмене приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н является следствием оценки регулирующего воздействия приказа № 302н, проведенной Минэкономразвития России. Характерной чертой этой процедуры явилось отсутствие гласности. Ни ОАО «Сургутнефтегаз», которое является заявителем данной экспертизы», ни МЭР, которое является ее исполнителем, не отвечали на запросы редакции. А было интересно, почему такая богатая компания, которая, как сообщается на ее сайте, на протяжении многих лет реализует программу оздоровительного, лечебного отдыха работников и членов их семей в санаториях России и зарубежья, оплачивает квалифицированное обследование и лечение, как в российских, так и зарубежных клиниках, вдруг начала борьбу против приказа по медосмотрам «вредников»? И только после того, как заключение об экспертизе приказа № 302н было официально опубликовано, заместитель директора департамента оценки регулирующего воздействия Минэкономразвития России В.Злобин дал интервью и ответил на интересующие вопросы.

ГИГИЕНА ТРУДА
В. Трумель. Как записали в резолюции

Исполнился год в того момента, как была принята резолюция IX съезда ФНПР «Управление профессиональными рисками — основной подход
к повышению безопасности труда и сохранению здоровья работников
от 08.02.2015 г., в которой профсоюзы поставили перед собой цель: добиваться создания двухступенчатой системы контроля механизмов управления профессиональными рисками, а также разделения полномочий
в оценке риска между Минтрудом России и Роспотребнадзором. Как рассказал в статье секретарь ФНПР В. Трумель, на этом пути уже пройдены определенные этапы. Так, ФНПР направило письмо Председателю Правительства РФ Д. Медведеву, в котором представила результаты профсоюзного мониторинга спецоценки условий труда и свои предложения
в связи с ними.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Г. Гниденко. Институт «нулевого чтения»

Общественной палатой РФ 2 февраля 2016 г. в форме публичного обсуждения («нулевого чтения») была проведена общественная экспертиза проекта федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации (в части совершенствования механизмов профилактики производственного травматизма и профессиональной заболеваемости)», разработанного Минтрудом России в инициативном порядке. В заключении на редакцию законопроекта, размещенную на официальном сайте regulation.gov.ru, большинство экспертов Общественной палаты выразили мнение, что предлагаемые в проекте закона изменения отражают интересы лишь одной стороны трудовых правоотношений — работодателей, их принятие приведет к ухудшению существующего социального положения работников, снижению уровня их гарантий.

ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ
А. Осипов. «Не смотрите в рот» Америке

Газета «Ведомости» на основе публикаций в ежедневной американской деловой газете «Уолл-стрит-джорнел» подготовила статью «Умирают
на работе» о росте производственной смертности в США. Это дало возможность увидеть изнутри, глазами самих американцев ситуацию, которая складывается в Америке с травматизмом. Газета цитирует высказывание эксперта Американской федерации труда и Конгресса производственных профсоюзов Ребекки Рейндел, которая признает,
что в США никакого прогресса не видно ни в области безопасности труда,
ни в сфере здоровья. В то время как отечественные промышленники
и предприниматели все время кивают на Америку, как на пример для подражания.

 

Содержание № 1 за 2016 год (журнал «ОТ. П» № 2, 2016 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Ответственность за свое здоровье

Поручение Правительства РФ по подготовке предложений, направленных
на повышение ответственности населения за состояние своего здоровья, нашло широкую поддержку медицинской общественности. По этой теме высказывались не только известные врачи и деятели отечественного здравоохранения, отдельным пунктом ее отражали в резолюциях крупных медицинских форумов даже после того, как Минздрав России уже получил задание кабмина. В апреле 2016 г. вопрос о формировании ответственности граждан за свое здоровье уже будет рассматриваться на Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан.

ПРОФИЛАКТИКА
Г. Гниденко, Т. Гниденко. К чему готовиться работникам

Конкретные предложения по формированию социально-экономической мотивации граждан РФ по сохранению и укреплению своего здоровья, высказанные на различных дискуссионных площадках, редакция собрала воедино, чтобы работники могли себе представить, что их может ожидать
в ближайшем будущем. Тех из них, кто курит и не проходит диспансеризацию, предлагается наказывать рублем. Это может быть реализовано через уменьшение размера выплат по временной нетрудоспособности, уменьшение заработной платы до 5% или дополнительных мотивирующих выплат
до 20%, уменьшение ежегодного отпуска на 2 дня. Это лишь некоторые примеры. На самом деле карательных мер еще больше уже предложено влиятельными людьми при проведении публичных мероприятий.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
А. Кустикова. Заболевание: взятка

В Петербурге по обвинению в коррупции будут судить главного врача,
ее бывшего заместителя и врача-хирурга клиники профпатологии
Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья.
Их обвиняют в совершении преступлений, предусмотренных п.п. «а», «в» ч. 5 ст. 290 УК РФ (получение взятки группой лиц по предварительному сговору). Главный врач, имеющая доступ к медицинским картам всех пациентов, находила пациентов, по медицинским данным которых можно было принять как решение об отсутствии связи заболевания с профессией, так и о ее наличии, передавала сведения о них врачу-хирургу. Тот, являясь лечащим врачом, склонял пациентов к даче взятки и получал от них деньги, после чего подтверждал наличие у них заболеваний и их связь с профессией. После этого заместитель главного врача, являясь председателем врачебной комиссии, обеспечивала принятие членами комиссии нужного решения.

ИНФОРМАЦИЯ
М. Захарова. Зайдите на портал

В июне 2014 г. был запущен справочно-информационный портал «Здоровье работающего населения». Предполагаемая аудитория портала — работодатели, работники, медицинские специалисты. Для каждой целевой группы сформирован свой набор информации, который может быть им полезен, исходя из требований трудового законодательства и нормативных правовых актов по медицине труда.

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Ответ на угрозы

В Календарь дней здоровья, установленных Генеральной Ассамблеей ООН
и ВОЗ, входят 40 дней, каждый из которых посвящен либо какому-то конкретному заболеванию, представляющему глобальную опасность для человечества, либо какой-то злободневной теме, заслуживающей особого внимания. Цель мероприятий, посвященных Дням здоровья — привлечь внимание общества к заболеваниям, включенным в Календарь, повысить информированность населения о них и мерах по их профилактике. Многие заболевания, включенные в Календарь, среди факторов риска имеют профессиональные вредности, например, туберкулез, рак, хроническая обструктивная болезнь легких, гипертония и др. Но, как оказалось, именно
с аудиторией, контактирующей с факторами риска, центры здоровья
не работают. Мероприятия Дней здоровья проходят в утренние и дневные часы, когда работающее население находится на работе, а с предприятиями центры здоровья не сотрудничают. И это большой минус в проведении Дней здоровья.

ВОЗ. Календарь дней здоровья 2016

 

Содержание № 6 за 2015 год (журнал «ОТ. П» № 11, 2015 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Правительство должно показать пример

5 октября 2015 г. Комитет Государственной Думы по охране здоровья провел заседание «круглого стола» на тему: «Законодательные аспекты мотивации работодателей к заботе о здоровье персонала». Бизнес на первое место среди мер по мотивации работодателей поставил пример Правительства РФ. В настоящее время оно, напротив, демонстрирует образцы законотворчества, которые генерируют риски ухудшения здоровья населения. В пример был приведен проект закона о новых условиях получения пособия по временной нетрудоспособности.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
С. Бойцов. Мотивация работодателей

Директор ГНИЦ профилактической медицины, главный специалист
по профилактической медицине Минздрава России предлагает включить
в практику стимулирования работодателей, которые имеют в своих организациях программы сохранения здоровья персонала, налоговые льготы; грантовую поддержку программ укрепления здоровья на малых и средних предприятиях; расширение действующей практики проведения конкурсов
и рейтингов предприятий; включение в нефинансовую отчетность показателей, характеризующих деятельность компаний по сохранению
и укреплению здоровья работников; при построении системы мотивации
и премирования менеджмента компаний учитывать его вклад в мероприятия по сохранению и укреплению здоровья работников в качестве отдельного KPI и другие.

Г. Гниденко, Т. Гниденко. Впишут в трудовые отношения

По сообщению депутата Н. Герасименко, Комитет Государственной Думы по охране здоровья подготовил законопроект «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации», который обяжет работодателей отпускать сотрудников на диспансеризацию. Если коротко резюмировать предлагаемые поправки, то законопроект, который готовятся внести в Госдуму, обяжет работодателя отпускать сотрудников для прохождения диспансеризации один раз в три года на один полный рабочий день и оплачивать им этот день, исходя из среднего заработка.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
Т. Гниденко. Минздрав переписал историю

Минздравом России принято решение о размещении федерального Центра профпатологии на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Оно идет в разрез с обсуждением вопроса
о воссоздании головного центра профпатологии на заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан под председательством Д. Медведева, состоявшейся 9 июня 2014 г. На нем Министр здравоохранения предлагала организовать Федеральный центр профпатологии на базе ФГБУ «НИИ медицины труда», который все время
до закрытия ФЦПП исполнял эту роль. По словам министра, согласие ФАНО России по данному вопросу было получено письмом от 11.04.2014
№ 007-18.2-05/245. Логически объяснить принятое в итоге решение Минздрава России невозможно: заниматься координацией деятельности всей профпатологической службы и рассмотрением особо сложных случаев профзаболеваний поручили организации, которая никогда этой работой
не занималась и не имела в своей структуре даже рядового центра профпатологии.

ТЕМА КОНГРЕССА
Т. Пиктушанская. На новой экономической основе

На симпозиуме «Современные модели организации служб медицины труда», прошедшем в рамках XIII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», было предложено научное обоснование модели динамического наблюдения за здоровьем шахтеров, имеющих самый высокий уровень профзаболеваемости в стране. В частности, предлагается воссоздать аналог цеховой службы для предприятий угольной промышленности. Для этого за счет средств работодателей организовать врачебные здравпункты, в штатном расписании которых предусмотреть должности цеховых терапевтов, число которых должно определяться количеством лиц, работающих во вредных условиях труда.

СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Г. Гниденко. В удовлетворении заявления отказать

В Верховном Суде РФ рассмотрено заявление работника, оспаривающего норму, касающуюся обжалования санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника. По его мнению, п. 1.7 Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний ограничивает его право на судебное обжалование такой характеристики при подозрении у него профзаболевания. ВС РФ с позицией работника не согласился: правило, изложенное в п. 1.7 Инструкции, о направлении апелляции в вышестоящее по подчиненности учреждение государственного санитарно-эпидемиологического надзора предусматривает возможность рассмотрения разногласий по вопросам установления диагноза профзаболевания в административном порядке. При этом отсутствие в нормативном правовом акте специального положения, предусматривающего возможность судебного обжалования указанной характеристики условий труда работника, не может ограничивать право гражданина на судебную защиту.

А. Бушманов, А. Кретов. Нужно правильно выбрать ответчика

В подавляющем большинстве случаев работники обращаются в суд по вопросам постановки диагноза профзаболевания после получения заключения центра профпатологии об отсутствии связи заболевания с профессией. Практически всегда в таких судебных спорах ответчиком пациент выбирает ЦПП, но далеко не всегда этот выбор является обоснованным и позволяет добиться желаемого результата. Правильный выбор пути оспаривания решения ЦПП зависит от причины отрицательного решения, вынесенного ЦПП. Например, для врачебной комиссии ЦПП достаточным основанием для вынесения решения об отсутствии связи заболевания с профессией является опять же отсутствие доказательства воздействия вредного производственного фактора (класс условий труда 3 или 4), подтвержденное санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника. Оформление СГХ находится в компетенции только органов Роспотребнадзора. Поэтому в данном случае необходимо добиваться от Роспотребнадзора внесения изменений в СГХ и затем вновь обращаться в ЦПП для повторной экспертизы.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА
РИА Новости. Оснащение мест для курения

С 14 октября 2015 г. в России начали действовать новые требования к оснащению мест для курения на открытом воздухе и в изолированных помещениях, утвержденные совместным приказом Минстроя и Минздрава России от 28.11.2014 № 756/пр/786н. Новые требования подразумевают присутствие надписи "Место для курения", пепельницы, освещение в темное время суток. Работодатели должны будут оборудовать таким образом все места, где курят сотрудники. В помещении специально отведенные для курения места должны быть также оборудованы системой пожаротушения и вентиляцией.

ИНФОРМАЦИЯ
Г. Гниденко. Результаты научных исследований

Один из разделов Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году» включает основные результаты научных исследований в области гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины. Тематика научных разработок, представленных в докладе, включает проведение периодических медицинских осмотров; оценку профессионального риска; канцерогенную опасность; производственно обусловленные заболевания; обеспечение лечебно-профилактическим питанием и другие. Слабым местом доклада является то, что он безадресный. Ни разработчики тем, ни хотя бы головные институты не названы.

 

Содержание № 5 за 2015 год (журнал «ОТ. П» № 10, 2015 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Особенности Конгресса «Профессия и здоровье»-2015

С 17 по 26 сентября 2015 г. в городах Иркутске и Новосибирске прошел XIII Всероссийский Конгресс с международным участием «Профессия и здоровье». С него начался новый отсчет периодичности его проведения — один раз в два года. Расширяется география городов, которые принимают Конгресс. Если раньше местом его проведения была лишь Москва, то в этом году его принимали города Сибири, а следующий состоится в Санкт-Петербурге. Но самое важное изменение заключается в том, что с 2015 г. он входит в реестр международных конгрессов, проводимых Международной комиссией по медицине труда (ICOH). В этом году в рамках Конгресса прошло выездное заседание Сессии ВОЗ по вопросам охраны здоровья работающих.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
А. Бушманов, А. Кретов. Современное состояние службы

Обязательной составляющей охраны здоровья работающих является создание для их обслуживания системы специализированной профпатологической службы оказания медицинской помощи. В нашей стране ее уровень во многом зависит от создания, мощности, оснащения оборудованием и укомплектованности кадрами центров профпатологии.
По состоянию на 2014 г. региональные ЦПП созданы только в 58 субъектах Федерации или 68,2% от их общего количества. Но в 25 субъектах Федерации ЦПП регионального уровня до сих пор не созданы. Однако и созданные ЦПП
не во всех регионах отвечают утвержденным стандартам. Например,
в структуре 14 ЦПП отсутствует профпатологическое отделение (стационар на 30 коек). Все необходимые сопутствующие подразделения доступны только 11 центрам профпатологии. Так, консультативно-диагностическое отделение имеют только 39 ЦПП субъектов Федерации или 75% от общего количества. Недостаточна и коечная мощность: по минимуму в ЦПП страны должно быть 2760 коек, а в центрах их только 1770. Полностью укомплектованы оборудованием только 27 ЦПП (52%). Укомплектованность кадрами также оставляет желать лучшего. По мнению профпатологического сообщества, для охраны здоровья работающих нужна федеральная программа мероприятий по модернизации профпатологической службы.

И. Телкова. Влияние работы на здоровье сердца (окончание)

Автор этой статьи кардиолог, врач-исследователь, доктор медицинских наук представила обзор о распространенности артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца среди работников производственной и непроизводственной сфер деятельности. Так, заболеваемость АГ в разных областях профессиональной деятельности человека и отдельных производствах достигает 39,8—66,7%, что порой в 2 и более раза выше популяционного уровня, составляющего сегодня в России 30—38%. Самая высокая распространенность АГ установлена среди лиц интеллектуального труда — научных сотрудников, участковых терапевтов, врачей и среднего медицинского персонала поликлинического звена, а также лиц опасных профессий, в частности, сотрудников органов внутренних дел. Эти цифры вполне сопоставимы с таковыми у людей, занятых тяжелым физическим трудом — штукатуров-маляров, работников угольно-добывающей промышленности.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Т. Гниденко, Е. Кравченко. Проект Минтруда здоровья не прибавит

Минтруд России разработал проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»», основная идея которого увеличить с 8 до 15 лет продолжительность страхового стажа для оплаты листка нетрудоспособности в размере 100%. Если здоровье нации является приоритетной задачей, о чем постоянно заявляют руководители государства, то данный законопроект этой задаче явно противоречит. На заседании Общественного совета при Минздраве России абсолютное большинство его членов сочли предложенные Минтрудом России поправки неприемлемыми.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА
Г. Гниденко. Связь заболевания с профессией

Минздравом России разработан проект приказа «Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания». В соответствии с ним работники для установления диагноза профзаболевания должны представить в центр профпатологии пакет документов: 1) направление медицинской организации, установившей предварительный диагноз профзаболевания; 2) копию документа, удостоверяющего личность гражданина; 3) заявление о проведении экспертизы связи заболевания с профессией; 4) выписку из медицинской документации гражданина, отражающую состояние здоровья гражданина за весь период профессиональной деятельности, а также до и после этого периода; 5) сведения о результатах предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров за весь период профессиональной деятельности (паспорт здоровья работника при наличии); 6) санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника; 7) копию трудовой книжки или гражданско-правового договора, подтверждающего осуществление гражданином деятельности, которая могла стать причиной возникновения профзаболевания.

ДОКУМЕНТЫ
Письмо первого заместителя Министра здравоохранения РФ
от 21.07.2015 № 14-1/10/2-4002

21 июля 2015 г. первым заместителем министра здравоохранения РФ
И. Каграманяном утвержден «Состав профильной комиссии по профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации»

КОММЕНТАРИЙ
Г. Гниденко. Профильная комиссия и ее задачи

В состав профильной комиссии по профпатологии Минздрава России
в соответствии с приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 444 включаются главные внештатные специалисты по соответствующим специальностям всех субъектов Российской Федерации и федеральных округов, директора профильных научных организаций, ведущие ученые
и специалисты, представители профессиональных медицинских обществ
и ассоциаций по специальности. Возглавляет профильную комиссию, определяет ее поименный состав и план работы на год главный внештатный специалист профпатолог Минздрава России. Это те врачи,
к которым можно обращаться по всем вопросам диагностики и лечения профзаболеваний.

 

Содержание № 4 за 2015 год (журнал «ОТ. П» № 8, 2015 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Даешь профессиональную кардиологию!

В начале текущего года Президент страны В.В. Путин объявил 2015 г.
Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для реализации этой широкомасштабной акции было запланировано проведение 44 мероприятий, направленных на информирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни и повышения эффективности организации и оказания медицинской помощи больным, страдающих этими недугами. Причины ССЗ, связанные с работой, не рассматривались, их профилактика на рабочем месте — не обсуждалась. Вместе с тем существует немало повреждающих факторов, связанных с промышленным производством и трудовой деятельностью человека вообще. Профпатологи добиваются признания специального раздела кардиологии — «Профессиональная кардиология».

ПРОФПАТОЛОГИЯ
И. Телкова. Влияние работы на здоровье сердца

Автор этой статьи кардиолог, врач-исследователь, доктор медицинских наук представила обзор о распространенности артериальной гипертензии
и ишемической болезни сердца среди работников производственной
и непроизводственной сфер деятельности. Так, заболеваемость АГ в разных областях профессиональной деятельности человека и отдельных производствах достигает 39,8—66,7%, что порой в 2 и более раза выше популяционного уровня, составляющего сегодня в России 30—38%. Самая высокая распространенность АГ установлена среди лиц интеллектуального труда — научных сотрудников, участковых терапевтов, врачей и среднего медицинского персонала поликлинического звена, а также лиц опасных профессий, в частности, сотрудников органов внутренних дел. Эти цифры вполне сопоставимы с таковыми у людей, занятых тяжелым физическим трудом — штукатуров-маляров, работников угольно-добывающей промышленности.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Г. Гниденко. Решения найдены

Право больных заразной формой туберкулеза на внеочередное получение жилплощади зачастую нарушалось, потому что не было определено,
органы власти какого уровня должны это делать. Федеральным законом
от 02.05.2015 № 124-ФЗ эта нормативная неопределенность
в законодательстве была устранена.

КОНТРОЛЬ И НАДЗОР
В. Костарев. Проверки — по классу опасности

В работу органов Роспотребнадзора внедряется система
риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности
в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. Территориальные органы ведомства, участвующие в пилотном проекте, столкнулись с рядом проблем на этом пути. Одна из них — отсутствие полной и достоверной информации о численности работников объекта надзора, определяющей риск здоровью в связи с условиями труда. Региональное отделение ФСС РФ, располагающее такими данными, отказалось их предоставлять по запросу Управления Роспотребнадзора, сославшись на ст. 102 НК РФ «Налоговая тайна». Для решения этой проблемы необходима организация межведомственного взаимодействия
на федеральном уровне с ФСС РФ.

А. Бушманов, А. Кретов. Расследование острых отравлений

Расследование острых отравлений вызывает путаницу, так как одновременно регламентируется нормативными документами по расследованию острого профзаболевания и несчастного случая на производстве. Авторы статьи предлагают применять следующий подход:
в случаях, когда имеется подозрение на связь заболевания с воздействием вредного производственного фактора класса условий труда 3 или 4,
работа в условиях воздействия которого входит в трудовые обязанности работника, следует оформлять извещение о предварительном диагнозе профзаболевания и проводить расследование в соответствии
с требованиями постановления Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.
В случаях, когда заболевание возникает при исполнении трудовых обязанностей, но является результатом контакта с фактором, работа
в условиях воздействия которого не входит в трудовые обязанности работника, следует сообщать работодателю о произошедшем несчастном случае и проводить расследование в соответствии с требованиями ТК РФ (ст.ст. 227-231).

ЮБИЛЕЙ
Г. Гниденко. 60 лет со дня образования

В сентябре 2015 г. ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» готовится отметить свой 60-летний юбилей. К этой дате приурочено проведение Всероссийской научно-практической конференции
с международным участием «Современные проблемы гигиены и медицины труда», намеченной на 22-23 сентября 2015 г. Перечень вопросов, планируемых для рассмотрения, утвержден приказом Роспотребнадзора
от 05.05.2015 № 401.

ТЕМА КОНФЕРЕНЦИИ
Э. Валеева. и др. Обусловлено производством

Учеными Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека в процессе проведения клинико-гигиенических исследований на нефтехимических производствах была выделена группа соматических заболеваний, частота которых у работников отдельных профессий была значительно выше, чем
в контрольной группе. Согласно теории профессионального риска, эти заболевания были расценены как производственно обусловленные.
Например, к заболеваниям, связанным с работой, в профессии оператора ученые отнесли заболевания кожи, болезни костно-мышечной системы (дорсопатии) в очень высокой степени обусловленности в производстве стекловолокна, а также артериальную гипертензию средней степени.

КОНСУЛЬТИРУЕТ СПЕЦИАЛИСТ
А. Кизимов, К. Новоселов. Бухгалтерский подход к дополнительному отпуску

Расходы работодателя на оплату дополнительного отпуска по повышенным нормам, предусмотренным трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда, могут быть учтены
для целей налогообложения прибыли организаций в составе расходов
на оплату труда. Иначе выглядит ситуация по дополнительным отпускам, не предусмотренным ТК РФ. Их компания не имеет права учитывать в целях налогообложения прибыли.

 

Содержание № 3 за 2015 год (журнал «ОТ. П» № 6, 2015 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Санаторно-курортное лечение

В 2015 г. в соответствии с Государственной программой РФ «Развитие здравоохранения» Минздрав России должен увеличить охват населения санаторно-курортным лечением до 17%. Для сравнения: в 2013 г. в этих учреждениях было пролечено только 8% населения. Чтобы добиться выполнения контрольной цифры, министерству предстоит решить много проблем: кадровую, финансовую и правовую, что требует времени.
А Минздрав России к началу лета не успел даже утвердить основополагающий документ, регламентирующий медицинские показания
и противопоказания для направления граждан на санаторно-курортное лечение. Ранее действующий документ был отменен Минздравсоцразвития России еще в 2011 г., и лечащим врачам теперь нечем пользоваться.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
И. Бухтияров. Новое назначение

Минздрав России провел ротацию главных внештатных специалистов Минздрава России по различным направлениям. На должность главного внештатного специалиста профпатолога назначен директор НИИ медицины труда, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки
И. Бухтияров. В интервью нашему корреспонденту он рассказал, какие первоочередные задачи ему предстоит решать на новом поприще. Одна из самых сложных — финансирование профпатологической помощи. Ранее она оказывалась за счет бюджетных ассигнований различных уровней. Оплата лечения профзаболеваний за счет средств ОМС не была предусмотрена. Переход к одноканальному финансированию с введением единой системы оплаты оказанных медицинских услуг по страховому принципу ведет
к полному отсутствию финансирования профпатологии.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Л. Соловьева. В программе — нововведения

С 1 апреля 2015 г. в порядок проведения диспансеризации взрослого населения внесены изменения, продиктованные приказом Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан. В сравнении с порядком 2013 и 2014 гг. в нем изменен перечень обследований. Например, на втором этапе диспансеризации консультацию врача-хирурга или врача-уролога будут проходить мужчины с подозрением на заболевания предстательной железы не с 50 лет, а с 42 до 69 лет. Колоноскопию или ректороманоскопию — пациенты любого возраста при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки. Впервые
во второй этап вошла спирометрия. Она назначается тем, у кого выявлено подозрение на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, а также курящим с подозрением на данное заболевание
по направлению терапевта.

КОММЕНТАРИЙ
А. Ильницкий. Первичная профилактика рака

В базовый нормативный документ в области первичной профилактики рака
в нашей стране — СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» — постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.12.2014 № 87 внесены изменения, которые можно разделить на три группы: 1. Факторы и производственные процессы, впервые включаемые
в санитарные правила; 2. Изменения и/или уточнения формулировок уже существующих пунктов санитарных правил; 3. Факторы и процессы, исключаемые из СанПиН-08, которые признано нецелесообразным оставлять в санитарных правилах. Так, впервые в санитарные правила в качестве канцерогенного фактора включено использование искусственных источников ультрафиолетового излучения с целью получения загара, то есть соляриев. В документ вошли также процессы производства кожи, изделий из кожи
и их ремонт, сопровождающиеся образованием кожевенной пыли и/или использованием/образованием соединений, включенных в настоящие санитарные правила. Еще один вновь включенный в СанПиН производственный процесс, — ручная электродуговая и газовая сварка
и резка металлов.

ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ ЧАС
Т. Гниденко, Е. Кравченко. Жилплощадь для больных туберкулезом

Заразные формы туберкулеза входят в перечень заболеваний, дающих право на дополнительную жилплощадь, а также в перечень заболеваний, при которых невозможно совместное проживание в одной квартире. Однако эти нормы не дают никаких гарантий. Вопрос, органы власти какого уровня должны заботиться о выделении жилья для людей, больных туберкулезом, остался неурегулированным в законодательстве. Минстрой России разработал законопроект, в котором предложил вопрос внеочередного предоставления жилья больным заразными формами туберкулеза возложить на субъекты Федерации. И предоставлять его во временное пользование
из специального жилого фонда только на период лечения. Депутаты Госдумы с таким подходом не согласились. В принятой редакции законопроекта предлагается больным заразными формами туберкулеза предоставлять жилые помещения по договорам социального найма в соответствии
с Жилищным кодексом РФ.

ДОКУМЕНТЫ

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»

Приказ Минстроя России и Минздрава России от 28.11.2014 № 756/пр/786н
«О требованиях к выделению и оснащению специальных мест на открытом воздухе для курения табака, к выделению и оборудованию изолированных помещений для курения табака»

 

Содержание № 2 за 2015 год (журнал «ОТ. П» № 4, 2015 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Всемирный день охраны труда

В 2014 г. Минтруд России при проведении Всемирного дня охраны труда уклонился от темы, предложенной МОТ. Международная организация труда предлагала обсудить «Охрану труда при использовании химических веществ на рабочих местах». Минтруд России перенес акцент с химического фактора на общие вопросы охраны труда в химической промышленности. После этого мероприятия прошли конференции по линии Роспотребнадзора, которые осветили тему МОТ на 100%. Этот факт можно рассматривать, как демонстрацию некомпетентности Минтруда России в вопросах гигиены труда. Но оно продолжает ими заниматься, продвигая спецоценку условий труда и внося хаос в гигиеническое нормирование. Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по разработке
и утверждению государственных санитарно-эпидемиологических правил
и гигиенических нормативов, является Роспотребнадзор.

ГИГИЕНА ТРУДА
В. Трумель. Разграничение полномочий

Роспотребнадзор вышел в Правительство РФ с предложением по внедрению оценки профессиональных рисков. Ведомство выступает за создание двухступенчатой системы контроля механизмов управления профессиональными рисками. Функции прямого мониторинга в вопросах воздействия травмоопасных производственных факторов оно предлагает закрепить за структурами, подконтрольными Минтруду России. Вопросы оценки профессиональных рисков в части воздействия вредных производственных факторов и состояния здоровья работающих — отнести к полномочиям Роспотребнадзора. ФНПР поддерживает позицию этого ведомства о разделении полномочий в оценке риска между Минтрудом России и Роспотребнадзором и создании двухступенчатой системы контроля управления профессиональными рисками. Свою позицию профсоюзы выразили в Резолюции IX съезда ФНПР.

Т. Гниденко, О. Сосова. Задача невыполнима

Оценка профессионального риска, как рабочий инструмент, до сих пор
не вошла в систему управления охраной труда и сохранения здоровья работающих. Главная причина кроется не в отсутствии необходимого нормативного акта, а в отсутствии необходимых (исходных) данных для
ее расчета. Производственный контроль, государственный санитарно-эпидемиологический надзор, аттестация рабочих мест по условиям труда
и спецоценка условий труда так и не стали источниками достоверной
и полной информации о состоянии условий труда работников. На их основе нельзя определить даже предварительный (априорный) уровень профриска. Для окончательной (апостериорной) оценки риска кроме данных по условиям труда обязательному учету подлежат профзаболевания. Однако регистрируемый уровень профзаболеваемости не отражает истинной ситуации и не соответствует состоянию условий труда на производстве.
В 2014 г. во вредных и (или) опасных условиях труда было занято 24,3 млн. человек. А было выявлено всего 8175 профзаболеваний. Пользоваться такой статистикой профзаболеваемости для оценки профессиональных рисков невозможно.

КОМПЕНСАЦИИ
М. Кузьменко. Протестные действия не исключаются

В отрасли здравоохранения сложилась взрывоопасная ситуация
с предоставлением компенсаций за работу во вредных условиях труда после введения в действие закона о спецоценке условий труда и приказа Минтруда России от 24.01.2014 № 33н. Названными документами были выведены
из области оценки объективно присутствующие и неустранимые в работе медицинского персонала вредные и (или) опасные производственные факторы, в первую очередь биологический и напряженность трудового процесса. Профсоюзный мониторинг СОУТ показывает: заведомое сужение области оценки производственных факторов приводит к тому, что
из вредных условий труда выводятся не только отдельные рабочие места медицинских работников, а полностью коллективы. Профсоюз работников здравоохранения Российской Федерации собрал более 300 тыс. подписей работников с обращениями о внесении изменений в Методику проведения спецоценки условий труда, Национальная медицинская палата пригрозила бунтом медиков, если не будет исправлено практическое применение закона о спецоценке. Под таким напором удалось добиться принятия приказа Минтруда России от 20.01.2015 № 24н, которым внесены изменения
в порядок оценки биологического фактора на рабочих местах.

КОММЕНТАРИЙ
Г. Гниденко. Благородная миссия

Приказом Минздрава России от 30.12.2014 № 959 утвержден список главных внештатных специалистов Минздрава России в федеральных округах РФ,
в том числе внештатных специалистов профпатологов. Вместе с главным внештатным специалистом профпатологом Минздрава России они представляют команду, которая призвана поднять профпатологию, как раздел медицины, на должную высоту.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
Е. Кравченко. Без нормативного регулирования

Нормативное определение профзаболевания не предусматривает такого последствия, как смерть застрахованного лица. В правоприменительной практике это уже не раз приводило к отказу в выплате иждивенцам страхового обеспечения после смерти застрахованного лица, наступившей вследствие профзаболевания. Однако в определение профзаболевания, которое ведет к дифференциации правовых последствий, наступающих в случае смерти застрахованного лица от несчастного случая на производстве и от профзаболевания, до сих пор не внесены коррективы. На коллегии Счетной палаты РФ от 16.12.2014 № 62К на этот факт было обращено внимание и принято решение: направить представление Счетной палаты РФ в ФСС РФ, информационное письмо — заместителю Председателя Правительства РФ О. Голодец, а также в Минтруд России.

ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ ЧАС
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Стыдно сказать

25 февраля 2015 г. в Государственной Думе прошел «Правительственный час», на который была приглашена министр здравоохранения В. Скворцова.
В планах деятельности министерства на 2015 г., судя по докладу перед депутатами, развитию службы медицины труда места не нашлось. В рамках подготовки к проведению «Правительственного часа» Минздрав России письменно ответил на 113 вопросов, предложенных парламентскими фракциями и комитетами. В ходе мероприятия из зала было задано еще
12 вопросов. И, стыдно сказать, ни одна фракция и ни один депутат не поинтересовались здоровьем работающих и тем, что делается для его сохранения. Именно им сегодня уделяется меньше всего внимания, именно они оказались в самой неблагоприятной ситуации с оказанием медицинской помощи.

Е. Кравченко. Справка ни для чего

С 2015 г. в практику оказания медпомощи введено новшество — информирование застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования об оказанных медицинских услугах и их стоимости по полису ОМС. Суть проекта заключается в том, что каждый пациент после окончания лечения в стационаре или в амбулаторном учреждении помимо необходимой медицинской документации и больничного листа будет получать на руки справку, содержащую информацию о стоимости полученных им за время лечения медицинских услуг. Этот проект многим оказался непонятен, в том числе депутатам. И они задали министру вопрос. Редакция публикует ответ на него Минздрава России.

КОНСУЛЬТИРУЕТ СПЕЦИАЛИСТ
Д. Морозов, Л. Куревина. С точки зрения бухгалтера

Отдельные категории сотрудников, занятых на вредных и (или) опасных работах, а также на тех, которые связаны с движением транспорта, должны проходить периодические медосмотры (обследования). Оплата указанных медосмотров является обязанностью работодателя и не связана
с результатами труда специалистов, поэтому компенсация их стоимости страховыми взносами не облагается.
При переводе гражданина по медицинским показаниям на другую нижеоплачиваемую работу в данной компании за ним сохраняется средний заработок по прежнему месту в течение одного месяца со дня перевода.
При переводе в связи с трудовым увечьем, профзаболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, прежнюю зарплату следует платить до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления специалиста.

 

Содержание № 1 за 2015 год (журнал «ОТ. П» № 2, 2015 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Новая «фишка» работодателей

Промышленники и предприниматели готовятся совершить переворот в гигиене труда и профпатологии. Орудием наступления бизнес выбрал статистику профзаболеваемости. Например, низкий уровень профзаболеваемости работодатели хотят использовать для отмены оценки условий труда и априори признать большинство рабочих мест безопасными. И это не единственная их идея.

ГИГИЕНА ТРУДА
Т. Гниденко, О. Сосова. Задача невыполнима

Оценка профессионального риска, как рабочий инструмент, до сих пор не вошла в систему управления охраной труда и сохранения здоровья работающих. Главная причина кроется не в отсутствии необходимого нормативного акта, а в отсутствии необходимых (исходных) данных для ее расчета. Производственный контроль, государственный санитарно-эпидемиологический надзор, аттестация рабочих мест по условиям труда так и не стали источниками достоверной и полной информации о состоянии условий труда работников. На их основе нельзя определить даже предварительный (априорный) уровень профриска. В настоящее время Минтруд России делает ставку на спецоценку условий труда и утверждает, что она является единственным инструментом достоверного определения условий труда на рабочих местах. А научное сообщество гигиенистов труда опровергает этот тезис, поскольку для целей СОУТ перечень гигиенических критериев и нормативов был сокращен, поэтому вредные производственные факторы учитываются не в полном объеме. Это значит, что результаты СОУТ будут неоправданно снижать количество вредных и опасных рабочих мест и приведут к искусственному занижению уровня профриска.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
В. Костарев и др. Нуждается в переработке специалистами

Проект закона «О безопасности и гигиене труда» не соответствует международным нормам права. Так, понимание профессиональных рисков как результата исключительно специальной оценки условий труда не соответствует Конвенциям МОТ и не позволяет полноценно формировать политику и систему управления ими. У законопроекта много и других изъянов, которые анализируют авторы статьи.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА
Г. Гниденко. Аттестация экспертов Роспотребнадзора

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2014 г. утверждены Правила аттестации экспертов на право проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований. Для проведения этого мероприятия Роспотребнадзором должны быть установлены критерии, содержащие требования к уровню образования, квалификации, стажу работы, наличию знаний, навыков и опыта работы в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Г. Гниденко. Справочники наилучших технологий

С 1 января 2015 г. вступили в силу Правила определения технологии в качестве наилучшей доступной технологии, а также разработки, актуализации и опубликования информационно-технических справочников по наилучшим доступным технологиям, утвержденные постановлением Правительства РФ от 23.12.2014 № 1458. Наименьший уровень негативного воздействия на окружающую среду в расчете на единицу времени или объем производимой продукции (товара), выполняемой работы, оказываемой услуги входит в число критериев для признания технологии в качестве наилучшей. Осталось понять, повлияет ли это на улучшение условий труда.

Г. Гниденко. Болезни освобождают от ареста

Постановлением Правительства РФ от 12.12.2014 № 1358 утвержден Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию административного ареста. В соответствии с ним судья по письменному заявлению арестованного может приостановить исполнение постановления об административном аресте на срок до 7 суток или прекратить его в случае возникновения исключительных личных обстоятельств (тяжелого заболевания) или на основании медицинского заключения о наличие у него заболевания, травмы или увечья, которые входят в утвержденный перечень.

КОМПЕНСАЦИИ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Минтруд провоцирует бунт медиков

С принятием закона о спецоценке условий труда и приказа Минтруда России от 24.01.2014 № 33н, которым были утверждены Методика проведения спецоценки условий труда с приложениями и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов, в отрасли здравоохранения была утрачена надежда на объективность предоставления работникам компенсаций за работу во вредных условиях труда. Названными документами были выведены из области оценки объективно присутствующие и неустранимые в работе медицинского персонала вредные и (или) опасные производственные факторы, в первую очередь биологический и напряженность трудового процесса. Это повлияло на результаты СОУТ. Работа медиков стала относиться ко 2-му (допустимому) классу условий труда, а это ведет к лишению существующих льгот за вредные условия труда. Чтобы исправить практическое исполнение закона о спецоценке условий труда, в адрес Президента РФ и другие властные структуры были направлены многочисленные коллективные обращения профсоюзных организаций, начиная от первичек до ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ. Президент Национальной медицинской палаты
Л. Рошаль пригрозил бунтом медицинских работников.

ИНФОРМАЦИЯ
Г. Гниденко. Результаты научных исследований

Ученые из Утрехтского университета в Нидерландах изучали влияние шума, которому подвергались беременные женщины, на новорожденных. Они обобщили данные о более чем 68 000 младенцев и установили, что шум приводит к снижению массы тела новорожденных, что, в свою очередь вызывает в дальнейшем многочисленные проблемы со здоровьем, в том числе высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца. Кроме представленного, в информационной подборке приводятся результаты и других научных исследований.

КАЛЕНДАРЬ ДНЕЙ ЗДОРОВЬЯ

 

Содержание № 6 за 2014 год (журнал «ОТ. П» № 12, 2014 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Единая профилактическая среда

Минздрав России нашел способ для увеличения продолжительности жизни
и снижения смертности от неинфекционных заболеваний — это создание
в стране единой профилактической среды. Под этим названием подразумевается модель формирования здорового образа жизни
и профилактики неинфекционных заболеваний. Первое подразумевает снижение таких факторов риска, как курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и др., второе — выявление на ранних стадиях и своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
А. Цфасман. Профессия и гипертония

При формировании единой профилактической среды не учитываются производственные факторы риска. При этом их влияние на возникновение неинфекционных, например, сердечно-сосудистых заболеваний доказано многими эпидемиологическими исследованиями. Так, на развитие артериальной гипертонии влияют психогенный фактор; десинхроноз, вызываемый сменной работой с ночными сменами; шум; вибрация. За возникновение этого заболевания ответственны и ряд химических веществ: свинец, сероуглерод, мышьяк, окись углерода, таллий, кадмий и др. Без их учета назвать формирование профилактической среды единой невозможно.

ТЕМА КОНФЕРЕНЦИИ
В. Трумель. Переход к доктрине приемлемого риска

В управлении охраной труда взят курс на смену методологического подхода — к переходу от доктрины абсолютной безопасности к оценке приемлемого риска. Анализ профзаболеваемости показывает, что даже при соблюдении ПДК и ПДУ вредных производственных факторов добиться нулевого риска невозможно, вероятность повреждения здоровья остается весьма существенной. Теперь перед учеными ставится задача, с одной стороны, определения приемлемого для работников уровня риска, с другой — формирования и принятия мер по исключению чрезмерного или недопустимого риска.

ГИГИЕНА ТРУДА
Т. Гниденко, О. Сосова. Схватка вступает в решающую фазу (окончание)

Промышленники и предприниматели добиваются пересмотра нормы по шуму с 80 до 85 дБА в проекте СанПиН «Гигиенические требования к физическим факторам производственной и окружающей среды». При этом для достижения своей цели они используют нечистоплотные методы. В ход идут ложь, передергивание информации в своих интересах, сокрытие невыигрышной информации, клевета на оппонентов, т.е. разработчиков проекта СанПиН, идеализация США и стран ЕС в плане гигиенического нормирования, которые экспертами за рубежом по этим вопросам подвергаются критике. Например, в обращении к заместителю Председателя Правительства РФ О. Голодец президент Союза химиков утверждает, что проектом СанПиН устанавливается более жесткий норматив по шуму. Это ложь. Он действует на протяжении почти 30 лет.

СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Г. Гниденко, Т. Гниденко. С иском — за потерю слуха (окончание)

Работодатели добиваются изменения ПДУ шума с 80 до 85 дБА, т.е. нормы более опасной для здоровья. Но эта гигиеническая норма имеет социальный аспект: под шумовым воздействием находятся большие группы работающих граждан и населения в целом; развивающаяся вследствие этого сенсоневральная тугоухость постоянно нарастает и поражает в основном трудоспособных людей. Значимость слуха для человека огромна. Благодаря слуху возможно общение между людьми. Сенсоневральная тугоухость снижает качество жизни, влечет за собой инвалидизацию и нарушение социальной адаптации больных. Все это — повод для обращения в суд
за компенсацией морального вреда, чтобы работодатели преследовали
не только свои интересы, но и думали о здоровье работающих.

ВОЗВРАЩАЯСЬ К НАПЕЧАТАННОМУ
Т. Гниденко. Пора начинать действовать

В постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 не установлен срок расследования профзаболевания. Это приводит к тому, что оно может длиться месяцами, а то и годами. 14 лет не хватило на то, чтобы восполнить этот пробел в нормативном документе. В настоящее время появился шанс решить эту застарелую проблему. На сайте regulation.gov.ru было заявлено о намерении внести изменения в постановление № 967. Установление срока расследования профзаболевания не входит в круг проблем, которые предполагается решить. Поэтому важно не пропустить этап публичного обсуждения данного документа, подключиться к этой работе и внести в него необходимые дополнения.

КОНСУЛЬТИРУЕТ СПЕЦИАЛИСТ
А. Кизимов. Обложению налогом не подлежат

Стоимость медосмотров, обусловленных требованиями ТК РФ, не признается экономической выгодой работников и не облагается НДФЛ. Доходом физлица признается экономическая выгода в денежной или натуральной форме, учитываемая в случае возможности ее оценки и в той мере, в которой такую выгоду можно оценить, и определяемая в соответствии с гл. 23 НК РФ. Оплата работодателем проведения медосмотров работников, обусловленных требованиями ТК РФ, не может быть признана экономической выгодой (доходом) этих физлиц, поскольку необходима для обеспечения деятельности организации. А значит, подобные суммы свободны от НДФЛ.

СОДЕРЖАНИЕ ЖУРНАЛА «МЕДИЦИНА ТРУДА И ЭКОЛОГИЯ»
ЗА 2014 ГОД ПО РУБРИКАМ

 

Содержание № 5 за 2014 год (журнал «ОТ. П» № 10, 2014 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. С низкого старта

В 2012 г. было зарегистрировано 7972 случая вновь выявленных профзаболеваний. Среди причин их возникновения доминировали несовершенство технологического процесса и конструктивные недостатки средств труда. Такую картину, как правило, дает работа на устаревшем оборудовании, имеющем высокий процент износа. Однако, вместо модернизации производства, по данным Роспотребнадзора, напротив, отмечается сокращение работ по реконструкции и техническому перевооружению производств. Переломить сложившуюся ситуацию призвано Распоряжение Правительства РФ от 09.07.2014 № 1250-р, которым предусмотрено, в частности, стимулирование замены устаревших рабочих мест.

ГИГИЕНА ТРУДА
Т. Гниденко, О. Сосова. Схватка вступает в решающую фазу

Промышленники и предприниматели выступают против проекта СанПиН «Гигиенические требования к физическим факторам производственной и окружающей среды», особенно против норм по шуму. По их утверждению, документ содержит положения, которые ухудшают конкурентоспособность предприятий, вводя более жесткие нормы, чем в странах ОЭСР, исключают возможность создания в России 25 млн. высокотехнологичных рабочих мест и делают невыполнимой задачу снижения числа рабочих мест с вредными условиями труда. Поэтому они предлагают установить в нашей стране ПДУ шума в 85 дБА вместо действующей нормы 80 дБА.

КОММЕНТАРИЙ
Л. Прокопенко, О. Кравченко, Н. Курьеров. Позиция разработчиков

Раздел «Шум» проекта СанПиН, который подвергся критике промышленников и предпринимателей, разработан специалистами НИИ медицины труда РАМН. В журнале разработчики комментируют замечания представителей бизнеса, направленные ими в Роспотребнадзор. Например, учеными рассматривается Директива ЕС 2003/10, на которую ссылаются работодатели, лоббируя ПДУ шума в 85 дБА. В соответствии с ней первый рубеж, начиная с которого работодатель и компетентные органы должны проводить организационно-технические и медицинские мероприятия для снижения шума и его воздействия на организм рабочего, указан на уровне
80 дБА. Уровень звука в 85 дБА — верхний предел, который не может быть превышен без применения СИЗ, а 87 дБА — является запрещенным уровнем звука, превышение которого не допускается даже с применением СИЗ. Таким образом, ПДУ шума в 80 дБА, предлагаемый проектом СанПиН, не вступает
в противоречие с нормами Директивы ЕС 2003/10. Он соответствует ее нижнему пределу.

СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Г. Гниденко, Т. Гниденко. С иском — за потерю слуха

Работодатели добиваются изменения ПДУ шума с 80 до 85 дБА, т.е. нормы более опасной для здоровья. Но эта гигиеническая норма имеет социальный аспект: под шумовым воздействием находятся большие группы работающих граждан и населения в целом; развивающаяся вследствие этого сенсоневральная тугоухость постоянно нарастает и поражает в основном трудоспособных людей. Значимость слуха для человека огромна. Благодаря слуху возможно общение между людьми. Сенсоневральная тугоухость снижает качество жизни, влечет за собой инвалидизацию и нарушение социальной адаптации больных. Все это — повод для обращения в суд за компенсацией морального вреда, чтобы работодатели преследовали не только свои интересы, но и думали о здоровье работающих.

ЮБИЛЕЙ
Г. Гниденко. Совместить приятное с полезным. Вышли за пределы региона

В 2014 г. два института Роспотребнадзора, составляющие научную базу гигиены труда и профпатологии, отмечают юбилейные даты. Нижегородскому научно-исследовательскому институту гигиены и профпатологии исполняется 85 лет, Северо-Западному научному центру гигиены и общественного здоровья — 90 лет. Свой праздник юбиляры отметят проведением научно-практических конференций.

ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ
Х. Хамидулина. Безопасное обращение химических веществ

Анализ современных тенденций в области обращения химических веществ за рубежом и их внедрения в РФ показал необходимость гармонизации отечественной нормативно-методической базы с международными требованиями; внедрения в практику гигиены и профилактической токсикологии принципов надлежащей лабораторной практики, системы классификации опасности и маркировки химической продукции (СГС); создания и реализации национальной программы по систематическому изучению обращающихся на рынке веществ с целью выведения из оборота обладающих высокой степенью риска и замещения их безопасными аналогами.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Г. Гниденко. Готов к труду и обороне. Спорт вошел в охрану труда

В стране возрождается комплекс ГТО, который позволит увеличить число работников, систематически занимающихся физкультурой и спортом, повысить качество и продолжительность их жизни. Работники должны будут вести подготовку к выполнению и сдачу норм ГТО в ходе мероприятий, проводимых работодателем. Предпосылкой внедрения комплекса ГТО на предприятиях может служить Перечень мероприятий по улучшению условий и охраны труда, который приказом Минтруда России от 16.06.2014 № 375н дополнен мероприятиями, направленными на развитие физкультуры и спорта.

 

Содержание № 4 за 2014 год (журнал «ОТ. П» № 8, 2014 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Бег на месте

Проблемы проведения ПМО — вопрос, который чаще других поднимали участники заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан. В частности, руководитель Роспотребнадзора
и губернаторы двух субъектов Федерации в один голос проинформировали
Д. Медведева в заинтересованности работодателей в низкой выявляемости профпатологии и их усилиях в этом направлении. Однако, в решениях, принятых по итогам заседания Комиссии, сложившаяся ситуация не нашла своего отражения.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
Г. Лагутина. «За бортом» реформы здравоохранения

Профпатология, как один из видов специализированной медицинской помощи, должна быть интегрирована в общую систему здравоохранения и составлять с ней единое целое. Но если посмотреть последние приказы Минздрава России, то в них профпатология отсутствует как таковая, например, в первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, к которому относятся и работающие во вредных и (или) опасных условиях труда; при диспансеризации больных по Перечню заболеваний, утвержденному приказом министерства, и т.д.

Т. Гниденко, Н. Козлова. Законсервированная проблема

Акт о случае профзаболевания является правоустанавливающим документом для назначения ФСС РФ страховых выплат работнику, получившему профзаболевание, в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Он также является основанием для рассмотрения МСЭ вопроса об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие профзаболевания. В постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 не определен срок составления акта о случае профзаболевания. Это приводит к тому, что расследование длится месяцами, а то и годами. Следовательно, постановление работает против больных работников.

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Х. Хамидулина, Е. Дорофеева. Перечень репротоксикантов — на пересмотре

Специалистами ФБУЗ «Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ» Роспотребнадзора проведен сравнительный анализ списков химических веществ, потенциально опасных для репродуктивной системы человека, в нормативных актах ЕС и РФ. Используя международные подходы в оценке репротоксикантов, подготовлены два перечня для включения в новую редакцию СанПиН
2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин»: «Химические вещества, оказывающие известное или предполагаемое воздействие на репродуктивную функцию человека» и «Химические вещества, оказывающие предполагаемое воздействие на репродуктивную функцию человека».

ДОКУМЕНТЫ
Приказ Минтранса России от 24.12.2013 № 484

Названным приказом внесены изменения в Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей, утвержденное приказом Минтранса России от 20.08.2004 № 15. Например, теперь в их рабочее время будет включаться не только время проведения предрейсового и послерейсового медосмотров, но и «время следования от рабочего места до места проведения медицинского осмотра и обратно».

КОММЕНТАРИЙ
Г. Гниденко. Усталость — враг водителя

Водители автомобилей относятся к числу тех работников, чей труд носит особый характер. Эти особенности определяются тем, что данный труд непосредственно связан с движением транспортных средств, представляющих собой источник повышенной опасности. Работа водителя отличается высокой напряженностью, психологическими перегрузками, разъездным характером. Это вызывает необходимость установления особого режима труда в целях обеспечения безопасности граждан и охраны труда самих водителей.

КОНТРОЛЬ И НАДЗОР
Г. Гниденко. Оставили без обеда

Работодатели Башкортостана зачастую не соблюдают гарантии и компенсации в области рабочего времени и времени отдыха, установленные ТК РФ. Об этом свидетельствуют проверки ГИТ в республике. Режимом труда и отдыха называется упорядоченное чередование времени работы и перерывов для снятия утомления. Он является фактором условий труда, влияющим на тяжесть и напряженность работы. Поэтому рациональный, научно обоснованный режим труда и отдыха является одним из обязательных требований, предъявляемых к условиям труда на производстве. Его несоблюдение приводит к потере рабочего времени, снижению почасовой производительности труда, особенно во второй половине рабочего дня и в конце смены; невыходам на работу в связи с заболеваниями, вызванными утомлением; прекращению работы по специальности до достижения пенсионного возраста; ослаблению трудовой активности; увеличению производственного травматизма и др.

СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
ФНПР. Подвели под увольнение

Литейщица санитарно-строительных изделий Завода керамических изделий была уволена из-за отказа перейти на другую работу по состоянию здоровья — уборщицей административных помещений. После установления диагноза профессиональной бронхиальной астмы ей была противопоказана работа с производственными аллергенами. Суд установил, что аттестация рабочих мест, проведенная на заводе до увольнения литейщицы, наличие производственных аллергенов на ее рабочем месте не выявила. На момент увольнения лабораторное исследование воздуха ее рабочего места не производилось. Суд счел, что у работодателя не было оснований для увольнений работницы, и восстановил литейщицу на прежней работе. Хотя к заседанию суда, спустя три месяца после увольнения, в протоколе замеров аллергены появились. Но это уже другая история с привлечением других персонажей.

КОНСУЛЬТИРУЕТ СПЕЦИАЛИСТ
Е. Рожкова. Если за рулем директор

Директор и его заместитель не обязаны проходить предрейсовые медосмотры, если сами водят служебные автомобили.

П. Сергеев. При работе на ПЭВМ

ПМО проводятся вне зависимости от результатов аттестации рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда при наличии на рабочем месте электромагнитного поля широкополосного спектра частот от ПЭВМ в том случае, если работы по считыванию, вводу информации в режиме диалога составляют в сумме не менее 50% рабочего времени.

П. Сергеев. Нормы прямого действия

После вступления в силу федеральных законов от 28.12.2013 № 426-ФЗ
и от 28.12.2013 № 421-ФЗ вопросы установления порядка предоставления
и определения размеров гарантий (компенсаций) за работу во вредных (опасных) условиях труда урегулированы непосредственно в ст.ст. 92, 117
и 147 ТК РФ. В связи с чем постановление Правительства РФ от 20.11.2008 № 870 будет признано утратившим силу.

 

Содержание № 3 за 2014 год (журнал «ОТ. П» № 6, 2014 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Химический фактор риска

Охрана труда при использовании химических веществ на рабочих местах и охрана труда в организациях химической промышленности — две разные темы. МОТ для проведения Всемирного дня охраны труда в 2014 г. провозгласила первую, Минтруд России — предпочел вторую. Министерство уже не первый год уходит от тематики, предлагаемой МОТ, словно поднятые ею проблемы для России не актуальны, но это далеко не так.

ТЕМА КОНФЕРЕНЦИИ
Т. Гниденко. Следуя концепции доклада

Если доклад МОТ к Всемирному дню охраны труда 2014 г. переложить на отечественный материал, можно сравнить, каких химических факторов опасается эта международная организация, но не боятся российские чиновники.

ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ ЧАС
Е. Кравченко. Дополнительной программы не требуется

21 марта 2014 г. на «правительственный час» в Госдуму был приглашен министр труда и социальной защиты М. Топилин. В рамках подготовки к этому мероприятию Минтруд России ответил на вопросы депутатов. Редакция знакомит читателей с теми из них, которые касаются вопросов охраны труда. Министерство, например, разъясняет, что аналогом государственной программы по улучшению условий и охраны труда на федеральном уровне является подпрограмма «Развитие институтов рынка труда» Государственной программы Российской Федерации «Содействие занятости населения» на 2013—2020 годы. Ее новая редакция утверждена постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 298.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Стратегия охраны здоровья

В настоящее время на различных дискуссионных площадках идет широкое обсуждение доклада группы экспертов «Основные положения стратегии охраны здоровья населения Российской Федерации на период 2013—2020 годов и последующие годы». По замыслу разработчиков особый акцент должен быть сделан на охране здоровья тех, кто производит продукцию. Для этого в структуру медицинской помощи обязательно должно входить производственное здравоохранение, а в системе охраны здоровья приоритетным стать направление «труд и здоровье».

ВОЗВРАЩАЯСЬ К НАПЕЧАТАННОМУ
Т. Гниденко, Е. Гремяченская. Организация здравпунктов

Действующая законодательная и нормативная правовая база не способствуют, а препятствуют открытию здравпунктов на предприятиях. ТК РФ возлагает на работодателей ответственность оборудовать помещения для оказания медицинской помощи, но не устанавливает, под какие виды лечебно-профилактического обслуживания. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, напротив, дает ответ на этот вопрос, но не обязывает, а лишь наделяет работодателей правом создавать кабинет врача, здравпункт, МСЧ и другие подразделения. И это не единственная несостыковка такого рода.

ДОКУМЕНТЫ
Письмо Минздрава России от 16.01.2014 № 17-2/10/2-184

Приказ Минздрава России от 06.08.2013 № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» исключил нормы, характеризующие структурные подразделения медицинских организаций, в том числе здравпункты. Возник вопрос: можно ли создавать на предприятиях здравпункты, если они не предусмотрены утвержденной номенклатурой медицинских организаций? В приведенном письме Минздрав России дает разъяснение, что это не влечет возникновения пробела правового регулирования и почему.

 

Содержание № 2 за 2014 год (журнал «ОТ. П» № 4, 2014 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Конфликт интересов

Минэкономразвития России проводит экспертизу регулирующего воздействия приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Дело дошло уже до того, что медицинские осмотры «вредников», стоящие на страже сохранения здоровья работающих, стали препятствием, необоснованно затрудняющим ведение предпринимательской деятельности.

ПРОФПАТОЛОГИЯ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Плановое снижение заболеваемости

Подпрограмма «Развитие институтов рынка труда», входящая в государственную программу РФ «Содействие занятости населения», направлена на улучшение условий труда работающих. При этом показатель снижения удельного веса рабочих мест с условиями труда, не отвечающими гигиеническим нормативам, для мониторинга ее реализации почему-то не используется. Зато для этой цели установлено ежегодное плановое снижение численности лиц с впервые установленным профзаболеванием. Без учета условий труда этот показатель может свидетельствовать о лоббировании на государственном уровне против диагностики профзаболеваний.

Т. Гниденко, О. Сосова. На чем сосредоточить усилия?

В Евросоюзе издержки от профзаболеваний составляют порядка 145 млрд. евро в год. Для их снижения МОТ нацеливает страны наиболее полно выявлять профессиональную патологию, потому что полные и достоверные данные служат основой для разработки эффективной стратегии профилактики. Для обеспечения здоровья как отдельных людей, так и всего общества в целом МОТ предлагает сделать акцент на выявлении, профилактике, лечении профзаболеваний, а также совершенствовании учета и уведомления о них.

КОМПЕНСАЦИИ
Т. Гниденко, Е. Кравченко. Гарантии — по спецоценке

Федеральным законом от 28.12.2013 № 421-ФЗ в ТК РФ установлены нормы прямого действия для предоставления компенсаций за работу во вредных и (или) опасных условиях труда, не требующие принятия подзаконных актов. Поправками в статьи 92, 117, и 147 определены условия труда, при которых назначаются компенсации, и установлены их минимальные размеры. Сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 36 часов в неделю — устанавливается, начиная с класса условий труда 3.3 и далее; ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск — семь дней — с класса 3.2 и далее; повышенная оплата труда — 4% тарифной ставки (оклада) — с класса 3.1 и далее. Негативным фактом является дальнейшее выхолащивание из норм ТК РФ мер профилактики профзаболеваний: сначала бесплатную выдачу молока разрешили заменять денежной компенсацией, теперь — сокращенный рабочий день и дополнительный отпуск, таким образом, разрешили отменять «защиту временем».

ПРОФИЛАКТИКА
Г. Гниденко. Исключение молока из норм

На рассмотрении депутатов Госдумы находится законопроект № 418074-6. Им предлагается бесплатную выдачу молока заменить продуктами диетического профилактического питания для детоксикации при работе во вредных условиях труда. Иными словами выдавать продукты только с доказанным профилактическим эффектом. А также отменить денежную компенсацию взамен детоксикантов, так как эта мера противоречит всей системе профилактики в медицине труда.

Л. Кузьмина. Антидот, да не тот

Исследованием молока в качестве универсального средства, снижающего влияние неблагоприятных факторов производственной среды, занималось большое количество ученых, начиная с 30-х годов XX века. Как выяснилось, молоко не является противоядием при хронических профессиональных отравлениях. Это полноценный пищевой продукт, обладающий способностью укреплять организм и повышать его сопротивляемость. Однако применение молока или любого другого отдельного продукта не может обеспечить профилактический эффект, поскольку он определяется химическим составом суточного рациона питания. Приведенные факты являются основанием для исключения молока из перечня лечебно-профилактических продуктов.

ОПЫТ
А. Нагимзянов, А. Закирова, Г. Глушков. Вариант выбора — здравпункт

В статье представлен один из возможных вариантов развития службы медицины труда на предприятии. При отсутствии медсанчасти для медицинского обслуживания персонала ее функции может выполнять медицинская организация, которой передали в аутсорсинг здравпункты предприятия. Именно такой вариант управления здоровьем коллектива внедрен на предприятиях группы ОАО «КАМАЗ» в г. Набережные Челны.

 

Содержание № 1 за 2014 год (журнал «ОТ. П» № 2, 2014 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Спецоценка и профпатология
ПРОФПАТОЛОГИЯ
Т. Гниденко, О. Сосова. Озаботились статистикой
И. Пиктушанская. Исчезающее социальное явление
ГИГИЕНА ТРУДА
Г. Гниденко. Восстановили в правах
МЕДОСМОТР
Т. Гниденко, Е. Кравченко. Профессионалов и любителей разграничили
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Г. Гниденко, Т. Гниденко. До плановых показателей не дотянули
ДОКУМЕНТЫ
Письмо Минздрава России от 08.10.2013 № 14-1/10/2-7486
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Е. Кравченко. Возврат зимнего времени

 

Содержание № 6 за 2013 год (журнал «ОТ. П» № 11, 2013 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Юбилей на фоне реформы
ЮБИЛЕЙ
Т. Гниденко. Цитирование — в подарок
ГИГИЕНА ТРУДА
Т. Гниденко, Е. Королева. Психоэмоциональный фактор
ПРОФПАТОЛОГИЯ
В. Разумов. Терминологические дебри
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Т. Гниденко, Е. Кравченко. Шахтеры своего добьются
ДИСКУССИЯ
Е. Кравченко. Вопрос вернулся в повестку дня
ИНФОРМАЦИЯ
Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию административного ареста

 

Содержание № 5 за 2013 год (журнал «ОТ. П» № 10, 2013 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Давайте поддержим врачей
ГИГИЕНА ТРУДА
О. Кравченко. По исследованиям ученых
О. Кравченко. Эффективность аттестации под вопросом
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ
Г. Малушко. На пороге реформирования
М. Краснорудская. Ошибки в сторону сокрытия
КОМПЕНСАЦИИ
М. Краснорудская. Долгожданное постановление
ДОКУМЕНТЫ
Постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482
ИНФОРМАЦИЯ
Психологический практикум

 

Содержание № 4 за 2013 год (журнал «ОТ. П» № 9, 2013 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Всеобщая диспансеризация населения
ТЕМА СОВЕЩАНИЯ
Т. Гниденко, Е. Кравченко. Главный компонент профилактики.
Подготовка для прохождения диспансеризации
С. Вельмяйкин. Совершенствование системы предоставления гарантий
ОПЫТ
В. Спиридонов. Профилактика профзаболеваний
ДОКУМЕНТЫ
Комплексная межведомственная программа «Управление рисками профзаболеваний работников ОАО “РУСАЛ Красноярск”»

 

Содержание № 3 за 2013 год (журнал «ОТ. П» № 6, 2013 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Тема не была раскрыта
ТЕМА КОНФЕРЕНЦИИ
С. Вельмяйкин. Совершенствование системы предоставления гарантий
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Г. Гниденко. Утверждение санитарных правил
ГИГИЕНА ТРУДА
Э.Денисов. Ложная иллюзия защиты
КОМПЕНСАЦИИ
Е. Говорова. В ситуации неопределенности
Ю. Стародумов. Минтруд «между молотом и наковальней»
ИНФОРМАЦИЯ
НИИ МТ РАМН Информационное письмо от 1 марта 2013 г.

 

Содержание № 2 за 2013 год (журнал «ОТ. П» № 4, 2013 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Год охраны окружающей среды
НОРМАТИВНАЯ БАЗА
Г. Гниденко, Т. Гниденко. Каждый документ — со скандалом.
Профилактический медосмотр
ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ ЧАС
Е. Кравченко. Интереса не проявили
КОМПЕНСАЦИИ
Г. Гниденко. Рассмотрение по существу вопроса
ДОКУМЕНТЫ
Разъяснение Минтруда России от 13.02.2013
ИНФОРМАЦИЯ
Т. Гниденко. Есть, на что опереться
НИИ МТ РАМН Информационное письмо от 1 марта 2013 г.

 

Содержание № 1 за 2013 год (журнал «ОТ. П» № 2, 2013 г.)

СТРАНИЧКА РЕДАКТОРА
Т. Гниденко. Переход на зимнее время
МЕДОСМОТР
С. Иллиев. Последствия принятия приказа
ПРОФПАТОЛОГИЯ
И. Пиктушанская. Поводов для критики не убавилось
ТРУДОВЫЕ РЕЗЕРВЫ
С. Яковлева. Часто болеющие дети
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
И. Евсюкова. Зависит от качества сна
КОМПЕНСАЦИИ
Г. Гниденко. Толкования по поводу отмены списков
КОНСУЛЬТИРУЕТ СПЕЦИАЛИСТ
Р. Саакян. Расходы на приобретение обогревателей
ИНФОРМАЦИЯ
Г. Гниденко. Худший вариант для здоровья — посменная работа